𝐂𝐀𝐑𝐄𝐄𝐑 𝐒𝐀𝐍𝐃𝐇𝐈

कोरोनाव्हायरसचा  शिरकाव आणि व्यवस्थापन याबद्दलचे एक संक्षिप्त दस्तऐवज / माहितीपत्रक.
(येथे सूचीबद्ध सर्व पद्धती फक्त माहिती आणि शैक्षणिक उद्देशाने आहेत आणि रुग्णांना या आरोग्य सेवा आपत्तीत बळी पडलेले नाही याची खात्री करण्यासाठी आहे. कृपया दुष्परिणाम होऊ शकणार्‍या औषधांचा सल्ला घेण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. कारण आम्ही औषधाची नावे देखील सूचीबद्ध केली आहेत. फक्त आम्ही गुगल सर्चिंग रूग्णांचा वेळ वाया घालवू इच्छित नाही आहोत, आमच्याकडे एक गट म्हणून कोणत्याही औषधाच्या ब्रॅन्डचा प्रचार करण्यास कोणताही संबद्ध स्वारस्य / निहित हेतू नाही).
सुरक्षित रहा / आपल्याभोवती सुरक्षिततेचे  तयार करा / असमाधानकारक व्हा / मास्क  घाला / लसीकरण मिळवा. रूग्णालयाचे प्रवर्तक म्हणून मी सांगू शकतो की ज्या रुग्णांना लसी दिली गेली होती त्यांना अत्यंत सौम्य / मध्यम लक्षणे दिसतात. लस कदाचित रोगाचा संसर्ग करण्यापासून आपले रक्षण करू शकत नाहीत परंतु आपला जीव वाचविण्यात नक्कीच मदत करतील. आपली आरोग्यसेवा, पायाभूत सुविधा सध्या गोंधळात पडली आहे, आपण सर्वांनी कोविड वर शिक्षण घेऊ या आणि कोविड बद्दल जागरूक बनू जेणेकरुन आपण हे सुनिश्चित करूया की गंभीर रुग्णांच्या यादी मध्ये  समाविष्ट  करण्याची आवश्यकता  पडणार नाही.
आणि घरी आपण आणि आपले कुटुंबासह आणि हॉस्पिटलचे दरवाजे कधी ठोठावे हे त्याच वेळी जाणून घ्या. आपण हे सुनिश्चित करू की वेळीच योग्य ती करून, वेगाने वाढणारे रुग्ण संख्या कमी करून आणि तेथे मोठ्या प्रमाणात लसीकरण करुन तिसरी लाट येऊंच द्यायची नाही….

जर मला कोरोना असेल तर ???
सामान्य लक्षणे

ताप               थकवा / अंग दुखी            कोरडा खोकला

असामान्य लक्षणे

अतिसार         चव व वास न येणे           घसा खवखवणे

विलगीकरण
••आपल्या प्रियजनांचे रक्षण करण्याचा सर्वोत्कृष्ट मार्ग ••
अशा प्रकारच्या लक्षणांबद्दल, पहिली गोष्ट म्हणजे विलगीकरण मधे असणे ही एक उत्तम रणनीती आहे. कोविड -19 हा एक खुप संसर्गजन्य आजार आहे.
पहिल्या सुरुवातीच्या लक्षणांवर, काटेकोरपणे लक्ष ठेवा आणि विलगीकरण करणे लक्षात ठेवा.
विलगीकरण म्हणजे ???
आपण बर वाटतं नसल्यास एकटेच एका खोली मधे कायम मास्क घालून राहणे. खाण पिणे सुद्धा त्याच खोलीत करणे. इतरांशी संपर्क पूर्णपणे टाळणे.

शरीरातील ऑक्सिजन / प्राणवायु पातळी
एक नाडीचे ठोके मोजणारे “ऑक्सिमीटर” मिळवा आणि नियमितपणे आपले SPO2 तपासा.
• एसपीओ 2 वापरण्याचे अचूक तंत्रः
ü पलंगावर / खुर्चीवर बसा. डावीकडील अनुक्रमणिका / मध्यभागी SpO2 मॉनिटर ठेवा.
ü बोट ठेवा आणि 45 सेकंद प्रतीक्षा करा.
ü 45 सेकंद नंतर दुसरी रीडिंग आपली एसपीओ2 रीडिंग किंवा ऑक्सिजन पातळी आहे.
ü कोणतीही रीडिंग 92 च्या खाली आली तर समजा  ऑक्सिजन ची गरज असल्याचा संकेत आहे.
ü सामान्य एसपीओ2 पातळी 94 पासून पुढे आहे.
ü 80 ते 90 पातळी म्हणजे खूप कमी प्राण वायु आहे. लगेच दवाखान्यात भरती व्हा.

94 च्याखाली ऑक्सिजनेशन  पातळी असेल तर लगेच सुधारित करा. सावध राहा (पालथे झोपा) :
प्रत्येक बाजूवर अर्धा तास ते एक तास झोपावे.

तापमान
1. पारा थर्मामीटरने तापमानाचे निरीक्षण करा. हे अगदी अचूक वाचन देते (डिजिटलपेक्षा चांगले) मानवी तापमान सामान्यशरीर 97.65 फॅ ते 99.66 फॅ पर्यंत असते. आपण तापमान केवळ ताप मानतो जर ते 99.6 फॅ च्या वरती असेल.  आपण कदाचित ऐकले असेल की मानवी शरीराचे सरासरी तापमान सरासरी 98.6 फॅ असते. परंतु अलिकडच्या काळात तापमानात फरक असतो ते 97.5 – 99.6 फॅ. दरम्यान असू शकते.

2. तसेच कायम बदलते तापमान नोंद करत रहा.

3. पॅरासिटामोल / डोलो / क्रोसिन / कॅल्पोल सारखी ताप औषधे फक्त एसओएसमध्ये घ्यावीत म्हणजे ताणची चिन्हे (लक्षणे आढळल्यास) आणि नियमितपणे परंतु कोणत्याही अँटीपायरेटीकच्या 2 डोस दरम्यान कमीतकमी कालावधी मध्यांतर 4 तासांपेक्षा कमी नसावा…

5. शरीरात वेदना झाल्यास मेफेनॅमिक एसिड उदा. मेफ्टल 500 परंतु केवळ एसओएस (SOS/ताणतणावाचे चिन्ह). पुन्हा, सर्व औषधांसाठी कृपया घेण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
या दस्तऐवजाचा हेतू हा आहे की आपल्याकडे कोणते पर्याय आहेत हे आपल्याला माहित आहे आणि आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करू शकते आणि स्वत: निर्णय घेऊ नय वे हे सुनिश्चित करण की हा आहे की वेगवेगळ्या शरिरावर औषधे वेगळ्या वेगळया पद्धतीने काम करतात.
6. जर  Antipyretics/ अँटीपायरेटिक्स ताप कमी करू शकले नाही आणि गोळ्या घेऊन ही 3/4 तासात पुन्हा ताप येत आहे, पुन्हा औषधे घेण्याऐवजी कृपया थंड पट्या(कोल्ड कॉम्प्रेशन \ टेपिड स्पॉन्जिंग) करा आणि त्वरीत डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

टेस्ट टेस्ट टेस्ट
1. आम्ही समजतो की आरटीपीसीआर RTPCR / Antigen एन्टीजन टेस्ट किंवा इतर चाचणी पद्धतींचा परिणाम  कोणत्याही प्रमाणात असो परंतु शक्य तितक्या लवकर RTPCR आरटीपीसीआरची व्यवस्था करण्याचा प्रयत्न करा.

टेस्टचं सँपल देणे         सँपल चेकींगसाठी जाणे      आर टी पी सी आर मशीन

2. जर तुम्हाला RT-PCR  टेस्ट जवळच्या ठिकाणी उपलब्ध नसेल तर रैपीड  एन्टीजन करावी. जर तुमची रैपीड एन्टीजन टेस्ट पोझीटिव्ह येत असेल तर तुम्हाला RT-PCR व सीटी-स्कैन टेस्ट ची आवश्यकता भासणार नाही… जर तुमची एन्टीजन टेस्ट निगेटीव्ह येत असेल व तुम्हाला असतील तर तुम्ही लवकरात लवकर RT-PCR व सीटी-स्कैन टेस्ट त्वरीत डॉक्टरांचा सल्ला घेऊन करुन घ्या.
3. सीटी स्कॅन: कोविड चाचणीसाठी ही एक निर्णायक चाचणी आहे परंतु ती अत्यंत विकिरण प्रवण (एक्स-रे) वापरत केली जाते म्हणून  शेवटचा उपाय म्हणून ही टेस्ट वापरली पाहिजे आणि सर्व प्रकरणांमध्ये योग्य किंवा आवश्यकही नाही.
कोरोणाची सूचक लक्षणे

रैपीड एन्टीजन टेस्ट

पोझीटिव्ह   किंवा   निगेटीव्ह येईल

पोझीटिव्ह आल्यास कोरोणा झाल्याचे   पक्के निदान        निगेटिव्ह पण लक्षणे असल्यास RT-PCR टेस्ट करा

निगेटीव्ह तरीही लक्षणे सीटी-स्कैन टेस्ट करुन घ्या.

• ग्राउंड ग्लास अपॅसिटीज या काळात कोविडचे निदान आहे. (CORAD / सीओआरएडी स्कोअर निदानात मदत करते आणि सीटी तीव्रता गुण निदान अंदाजात मदत करते).

चाचणी पूर्ण केली नसली तरी तत्काळ इमर्जन्सीवर
खालील उपचार करा.
1. झीनकोविट 1× BD× 10 दिवस (2वेळा दिवसातुन / दर 12 तासाला) मल्टी-व्हिटॅमिन + मल्टीमीनेरल सपोर्ट.
2. लिम्सी च्यूवेबल व्हिटॅमिन सी टॅब्लेट 1xTDSX10 दिवस (तीन वेळा एक दिवसातुन)
3. व्हीक्स/ कापुर सह स्टीम / वाफ TDS (दिवसातील तीन वेळा).
4. गार्गल्स आणि बीटाडाइन BD (दर 12 तासाला)
5. पातळ पदार्थ जास्ती घ्या / प्या:
i.  रस                         vi. सूप
ii. हळदीचे दूध             vii. पाण्यात मेथी बियाणे
iii. अनार रस               viii. काढा
iv. मौसंबी रस             Xi. नारळ पाणी
v. पाणी

6. ताजी भाज्या, फळे, अश्वगंधा, आवळा, चव्हाणप्राश, उच्च प्रथिनेयुक्त आहार (डाळ, कच्चा पनीर, सोया, दूध, शेंगदाणे) असलेले पौष्टिक आहार घ्या. उपरोक्त अन्न आणि द्रव घेण्याचे महत्त्व दर्शविण्यासाठी कोणताही अभ्यास या अजारात अजून सिद्ध नाही; हे पूर्णपणे वैयक्तिक अनुभवाच्या आधारे आहे आणि त्यांनीं कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत आणि सामान्य प्रतिकारशक्ती वाढवत असे सर्वसामान्य मत आहे..
7. प्राणायाम आणि श्वास घेण्याचे व्यायाम करा.

_ _____________________ _

जेव्हा टेस्ट पॉझिटिव्ह येते तेव्हा काय करावे*
(मेडिकेसन/ उपचार) आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच

1. अँटिबायोटिक /Antibiotics
कोविड हा व्हायरल इन्फेक्शन आहे तांत्रिकदृष्ट्या तेथे प्रतिजैविकांची कोणतीही भूमिका नसते परंतु त्यामध्ये बॅक्टेरियातील सुपरइन्फेक्शन असते तर ते घ्यावे.
उदा: एझिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम ODX 5 दिवस, डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम BDX 5 दिवस.

2. फेवीपिरावीर (Favipiravir)
(Favipiravir)फेवीपिरावीर नावाच्या औषधाच्या वापराची शिफारस NMPACने केली आहे आणि ती अमेरिकेतही वापरली जात आहे.
• (Favipiravir) फेविपिरावीर (तोंडी) औषध खालील प्रकारे दिले जाते:
• दिवस 1: लोडींग डोस: 1800 मिलीग्राम × BD
• दिवस 2-दिवस 7: 800 मिलीग्राम × BD

(Favipiravir) फेवीपिरावीरचे सेवन केवळ डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच केले पाहिजे. फेवीपिरावीर निवडकपणे (RNA Polymerase)आरएनए पॉलिमरेज प्रतिबंधित करते जे व्हायरल प्रतिकृतीसाठी (viral replication) आवश्यक आहे.

3.इव्हर्मेक्टिन (IVERMECTIN)
• कोविड-19 विषाणूचा एक प्रतिबंधक आहे (SARS CoV-2). शरीरातील पेशींच्या रचना/ स्ट्रक्चरमध्ये 48 तासात व्हायरसमध्ये 5000 पट घट असल्याचे दिसून आले आहे.

• इव्हर्मेक्टिन 12 मिलीग्राम OD × 3 दिवस घ्यावे.

• जरी इव्हर्मेक्टिन हे औषध एंटीपेरॅसिटिक आहे आणि एफडीएने(FDA) त्याचे ह्या वर्गीकरणातील आजारासाठी मंजूर केले आहे, तरी कृपया ते घेण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

4.खोकल्यासाठी औषधे ANTITUSSIVE FOR COUGH

खोकला सिरप उदा. बेनेड्रिल; क्लोरफेनिरामाइन लाक्षणिक खोकल्यापासून मुक्त करण्यासाठी वापरले जाते. आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर हे घ्यावे. म्यूसिनाक Musinac 600 डिस्पिरिबल टॅब्लेट हे साखर मुक्त म्यूकोलिटीक औषध आहे. हे श्लेष्मा (कफ) पातळ करुन बनवून कार्य करते खोकला येणे सोपे होते. हे वायु मार्ग साफ करते आणि श्वासोच्छ्वास सुलभ करते आणि अँटी-ऑक्सिडंट क्रिया देखील करते. आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर घ्या. 1 x BD x 7 दिवस.

5.अँटिकोअगुलंट्स Anticoagulant
रक्ताच्या गुठळ्या आणि कोविड-19 मधील संबंधांबद्दल आम्हाला माहिती आहे की कोव्हिड-19 रूग्णांना स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका टाळण्यासाठी वापरण्यात येणारी एस्पिरिन महत्वाची असू शकते.
(*हे फक्त हृदय / स्ट्रोकच्या रूग्णांसाठीच आहे व‌ डॉक्टरचे योग्य मार्गदर्शन केले जाणे आवश्यक आहे.  सौम्य / मध्यम आजारी आहे म्हणून खाऊ नये व एक पेक्षा अधिक आजार किंवा रोग असलेल्यां प्रकरणांमध्ये टाळावे.)

6. इनहेल्ड बुडसोनॉइड
दम्याचा उपचार करण्यासाठी वापरण्यात येणारा स्टिरॉइड, जर कोविड -19 रूग्णांना सौम्य लक्षणे आढळल्यास लवकरात लवकर वैद्यकीय सेवेची गरज कमी होते आणि आजार ठीक होण्याचा वेळ कमी होते, असे द लान्सेट रेसिपरी मेडिसीनमध्ये प्रकाशित झालेल्या नव्या अभ्यासात म्हटले आहे.

स्टिरॉइड औषधांबद्दल काही जिज्ञासू टिप्स

1. मध्यम ते गंभीर प्रकरणांमध्ये स्टिरॉइड्स अत्यंत प्रभावी आहेत.

2.आम्ही शक्यतो पहिल्या काही दिवसांत स्टिरॉइड्स देण्यास प्राधान्य देतो कारण व्हायरस त्याच्या वाढीच्या (replication) अवस्थेत असतो आणि स्टिरॉइड्सच्या कारणामुळे विषाणूची प्रतिकृती वाढीची शक्यता मंदावु शकते.

3. डेक्सामेथासोन आणि मेथिलप्रेडनिसोलोन दोन्ही वापरले जात आहेत.
• उदा: डेक्सोना / डेक्साकोर्ट
(6 एमजी OD x 5 दिवस) + 3 एमजी x OD x 3 दिवस + 1.5 एमजी OD x 3 दिवस.
• उदा: मेथिलप्रेडनिसोलोनच्या बाबतीत
(मेडरोल 16 मिलीग्राम BD x 5 दिवस + 8 मिलीग्राम BD x 3 दिवस + 4 एमजी BD x 3 दिवस).

4. स्टिरॉइड्स कधीही अचानक एकाएकी बंद करता येत नाहीत पण लवकर हळु हळु थांबवण्याची गरज आहे.

5. स्टिरॉइड वापरण्याचे बरेचसे उपयोग / हानी आहेत. अशा प्रकारे सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे की हे केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच केले जाणे आवश्यक आहे.

6. मधुमेहामध्ये स्टिरॉइड्स अत्यंत विचित्रपणे वागतात ’स्टिरॉइड्स उपचारात रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे आणि स्टिरॉइड्सवर असताना मधुमेहावरील औषधे बदलण्याची आवश्यकता असू शकते.

7. जेव्हा ताप कमी होत नाही / सीआरपी नियंत्रणात येत नाही / हायपोक्सिया होतो आणि स्टिरॉइड दिले जाऊ शकते परंतु फक्त डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार.

तपासणी
7 व्या दिवशी सीटी स्कॅन करुन तीव्रता गुणांची तपासणी केली पाहिजे. 4/7/11 व्या दिवशी कोविड प्रोफाइल केले जावे.

ज्यात खालील चाचण्या आहेतः (आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार मध्यम ते गंभीर प्रकरणांमध्ये परत परत प्रयोगशाळेची तपासणी करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, सौम्य / असंवेदनशील प्रकरणांमध्ये प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आवश्यक नाहीत डॉक्टरांनी सांगितल्याशिवाय).
1.Complete Blood Count *      2.Albumin/Globulin/AG Ratio

3.LDH *          4.S. Ferritin *      5.AST         6.ALT          7.Urea *

8.Creatinine *        9.IL6 (Semi-Specific)          10. D-Dimer *

11. CRP *           12. Procalcitonin      13. PT.

दवाखाण्यात भरतीचे होण्याचे निर्देशक

1. <93  एसपीओ-2 लेव्हल (ओक्सीजन पातळी 93 पेक्षा कमी  असणे).
2. ताप नियंत्रणात येत नाही (अँटीपायरेटिक्स / स्टिरॉइड्सद्वारे सुध्दा).
3. एकाच वेळी एकपेक्षा जास्ती आजार / रोगांचे निदान.
4. सीटी / लॅबचे वाईट अहवाल (जास्त स्कोरचे अहवाल).
5. श्वास घेण्यास  त्रास होणे / धाप लागणे.

कोवीड आजाराची तीव्र व गंभीर प्रकरणे

1.रिमॅडेव्हिव्हिर (REMDESIVIR)

रिमॅडेव्हिव्हिरच्या कार्यक्षमतेवर बरेच सिद्धांत आहेत, परंतु रेडिक्स हेल्थकेअरमधील तज्ञांच्या अनुभवाने रमडेशिव्हर प्रभावी असल्याचे दिसून आले. जरी कोणतेही निश्चित पुरावे नाहीत परंतु ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्णालयात प्रवेश दर्शविला गेला आहे तेथे आम्ही पहिल्या लक्षणानंतर पहिल्या 10 दिवसांच्या आत रेमडेशिव्हरची शिफारस करत आहोत.
पहिल्या लक्षणानंतर 10 दिवसांनंतर रीमॅडेसिव्हिरची भूमिका शंकास्पद आहे.
• डोस 100 मिलीग्राम x 6 कुपी. 100 mg X 6 vials.
• पहील्या दिवशी 200 मिलीग्रामची स्टॅट डोस, नंतर दिवसाच्या 5 पर्यंत प्रत्येक 24 तासात 100 मिग्रॅ. Stat dose of 200 mg on Day 1, then 100 mg  every 24 hours till day 5.
• #हे पेशंटला फक्त तज्ञ डॉक्टरांच्या सूचनेनुसारच द्यावे.#

2. IV STEROIDS स्टिरॉइड्स

उच्च सीआरपी / हायपोक्सियाच्या (Hypoxia) बाबतीत स्टिरॉइड्स जीवनदायी (लाइफ सेव्हर) असल्याचे सिद्ध झाले आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये तोंडी स्टिरॉइड्स काम करत नाहीत त्यांनी तात्काळ दवाखाण्यात भरती होऊन  IV STEROIDS स्टिरॉइड्स सुरू केले पाहिजेत.

3.ब्रॉड स्पेक्ट्रम अँटिबायोटिक्स BROAD SPECTRUM ANTIBIOTICS

सुपर इन्फेक्शन / दुय्यम बॅक्टेरियाच्या संसर्गासाठी, दवाखाण्यात भरती होऊन मोनोसेफ Monocef सारख्या IV अँटिबायोटिक्स सुरू करता येऊ शकतात.

4. TOCILIZUMAB

गंभीर प्रकरणांमध्ये हे एक आश्चर्यकारक औषध आहे. ॲक्टमेरा सारख्या नावांनी बाजारात येते. हा IL-6 अवरोधक आहे ज्याने सायटोकिनिन वाढ / उच्च भारदस्त IL-6 पातळीच्या बाबतीत बर्‍याच लोकांचे प्राण वाचविल्याचे सिद्ध केले आहे.

5.प्लाज्मा थेरपी

प्लाझ्मा थेरपीसाठी वन्यदृष्ट्या विवादित सिद्धांत आहेत, परंतु रोग इतका नवीन आहे म्हणून गंभीर रूग्णांसाठी आपण प्रत्येक गोष्टीचा प्रयत्न केला पाहिजे. आम्ही पीटी वर्क पाहिली आहेत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये एक डोस दिलाच पाहिजे.